Este procedimiento permite que un urólogo examine el uréter para encontrar un cálculo renal. Los pacientes con cálculos renales en el uréter que son demasiado grandes para pasar o que causan hemorragia son elegibles para un tratamiento más extenso, como una ureteroscopia.
Este es un procedimiento en el que se inserta un pequeño endoscopio (como un telescopio flexible) en la vejiga y el uréter y se usa para diagnosticar y tratar una variedad de problemas en el tracto urinario. En el caso de los cálculos ureterales, permite al urólogo examinar el uréter, encontrar el cálculo y extraerlo. El cirujano pasa una pequeña canasta de alambre en el uréter inferior a través de la vejiga, agarra el cálculo y lo extrae. Este es un procedimiento ambulatorio con o sin un stent insertado (un tubo que se coloca en el uréter para mantenerlo abierto).
Sin embargo, dependiendo de la habilidad y la experiencia del cirujano, la ureteroscopia se puede utilizar para prácticamente cualquier cálculo de un tamaño adecuado. La fragmentación de los cálculos mediante la ureteroscopia con dispositivo láser de helio es más segura que con la litotricia por ondas de choque (SWL).
¿CUÁNDO SE UTILIZA LA URETEROSCOPÍA?
- La mayoría de las veces, la ureteroscopia se usa para cálculos en el uréter, especialmente para los cálculos más cercanos a la vejiga, en la mitad inferior del uréter. Es el tratamiento más común de los cálculos ureterales inferiores.
- Para cálculos en el riñón, la litotricia por ondas de choque (SWL, por sus siglas en inglés) es el tratamiento más común. El tratamiento con SWL no se puede usar en todos.
- Para las pacientes embarazadas, con obesidad mórbida o con un trastorno de la coagulación de la sangre, la ureteroscopia es una buena opción.
- Para cálculos muy grandes o de forma extraña, o cálculos que son muy duros, es posible que se necesiten otros tratamientos, como una nefrolitotomia percutánea o, en raras ocasiones, una cirugía abierta.
SU MÉDICO PUEDE SUGERIRLE UNA URETEROSCOPIA SI TIENE UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
- Piedras en el riñón o el uréter.
- Sangre en la orina.
- Células inusuales en una muestra de orina.
- Cicatrización del uréter.
- Un crecimiento, pólipo, tumor o cáncer en el uréter.
¿Se utiliza siempre una cesta durante la ureteroscopia?
No siempre. Además de la canasta, el cirujano que utiliza la ureteroscopia tiene otras opciones para el tratamiento de cálculos. Si el cálculo es demasiado grande o está demasiado apretado en el uréter, se puede fragmentar con un láser (láser de colorante pulsado), ondas de choque (ondas sonoras de alta frecuencia) o energía eléctrica (litotricia electrohidráulica).
ANTES DE LA CIRUGÍA
- No coma ni beba nada entre 8 a 12 horas antes de la cirugía
CIRUGÍA
El paciente recibirá un anestésico local para adormecer el área del cuerpo. Luego, el urólogo insertará el ureteroscopio en la uretra. El endoscopio llenará la vejiga con un líquido estéril que estirará la vejiga, permitiendo una mejor visión. Cuando el urólogo encuentre la piedra, usarán una pequeña cesta de alambre para agarrarla y sacarla del uréter. El procedimiento usualmente dura 30minutos.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
La mayoría de las veces es un procedimiento ambulatorio. Quiere decir que retorna a su casa el mismo día.
- Dependiendo del procedimiento, es posible que necesite un catéter para drenar la orina
- Se le pueden recetar analgésicos o antibióticos
- Beba mucha agua
- Coma alimentos con alto contenido de fibra
- La micción (picor) puede arder o ser dolorosa
- La orina puede tener sangre, si la sangre es excesiva, notifique a la enfermera o al cirujano
- Sin levantar objetos pesados durante las 6 primeras semanas
RIESGOS
Existe una pequeña posibilidad de infección, sangrado o lesión en el uréter. Si el uréter es demasiado pequeño, se puede dejar un stent durante una o dos semanas para mantener el uréter abierto y luego se realiza el procedimiento en una fecha posterior.
¿CUÁNTO DURA UNA URETEROSCOPIA?
Si se realiza un procedimiento para extraer o romper un cálculo, o para tomar una muestra de tejido para una biopsia, la ureteroscopia puede llevar más tiempo. Una ureteroscopia que usa un láser para romper pequeños cálculos renales puede tomar alrededor de 90 minutos.
¿ES DOLOROSA UNA URETEROSCOPIA?
Dolor posoperatorio: la mayoría de los pacientes después de la ureteroscopia experimentan dolor de leve a moderado en el costado y/o el área de la vejiga.
Con el permiso de su médico, puede tomar un baño tibio para aliviar el dolor.
Puede aplicar una toallita húmeda y tibia sobre la abertura de la uretra.
¿CUÁNTO TIEMPO SANGRA DESPUÉS DE UNA URETEROSCOPIA?
Es normal experimentar un poco de sangre en la orina, incluidos coágulos y desechos, durante 1 o 2 semanas después de la cirugía o hasta que se retire el stent. El sangrado puede aumentar con la actividad. Si esto ocurre, descanse y beba mucha agua hasta que la orina se aclare.
¿CUÁNDO DEBE LLAMAR AL DOCTOR?
- No puede orinar
- Tiene coágulos de sangre grandes en la orina
- No puede aliviar el dolor con las pastillas para el dolor
- La orina está turbia o tiene mal olor
- La orina está enrojecida o ensangrentada después de 3 días
- Tiene fiebre mayor de 100.5° F cuando toma la temperatura por la boca
Nota: Esta información está destinada a proporcionar una visión general de una cirugía. No es ni pretende sustituir la atención médica profesional o una discusión entre usted y su cirujano sobre la necesidad de una cirugía. Las recomendaciones específicas pueden variar entre los profesionales de la salud. Si tiene alguna pregunta sobre su necesidad de cirugía, sus alternativas, o la capacitación y experiencia de sus cirujanos, no dude en realizar su propia investigación. Si tiene preguntas sobre su cirugía o el posoperatorio, discútalas siempre con su cirujano antes o después de su cirugía.
