Histerectomía Abdominal

Indicaciones

Deben hacerle una histerectomía si ha desarrollado un cáncer de útero, si tiene una endometritis intensa, quistes fibroides o adhesiones pélvicas que comprimen el útero contra los órganos vecinos. Puede ser indicada también si tiene hemorragias severas e incontrolables o si el útero se ha desprendido y sale por la vagina (prolapso). También puede haber otras razones para realizar una histerectomía.

No todas las histerectomías son iguales. Una histerectomía parcial deja el cuello y la base del útero intactos. En una histerectomía total se extirpa el útero entero incluyendo el cuello.
En una histerectomía total con una salpingo-ooforectomia bilateral se extraen el útero, las trompas de falopio (salpingo) y los dos ovarios (ooforo). Una histerectomía radical va más allá y también incluye la extracción de la parte superior de la vagina y algn nódulo linfático. La extensión del problema que provoca una histerectomía determina cuanto es necesario extirpar.

El cirujano realiza una incisión (corte) de 5 a 7 pulgadas en la parte inferior del abdomen. El corte se hace justo por encima del vello púbico (un corte tipo bikini).

También se pueden extirpar en una histerctomia:

• Las trompas de Falopio o los ovarios
• Más tejido, incluyendo parte de la vagina, si usted tiene cáncer
• Los ganglios linfáticos

Usted probablemente necesite quedarse de 2 a 5 días en el hospital después de la cirugía.

Las posibles complicaciones son:

infecciones pélvicas.
infecciones de riñón o vejiga.
hemorragias.

Cuando me recupero?

Tomará al menos de 4 a 6 semanas para sentirse mejor. Podria sentirse cansada fácilmente durante este tiempo. Tal vez usted no tenga ganas de comer mucho.

Después de que la herida sane, usted quedará con una cicatriz de 4 a 6 pulgadas.

Si tenía problemas de sangrado profuso antes de la histerectomía, las relaciones sexuales con frecuencia mejorarán después de la cirugía.

Usted debe ser capaz de realizar la mayoría de sus actividades regulares en 4 a 8 semanas. Antes de eso:

Despues de la cirugia

• No alce nada que pese más de un galón de leche. Si tiene niños, no los alce.
• Las tareas domésticas ligeras, no son problema, puede ir aumentando poco a poco la cantidad de lo que haga.
• Pregúntele al médico cuándo puede subir y bajar escaleras. Esto dependerá del tipo de incisión que le hicieron.
• No maneje automóvil durante 3 semanas.
• No tenga relaciones sexuales hasta que haya tenido su chequeo con el médico después de la cirugía.
• Por lo regular puede reanudar las relaciones sexuales en 6 semanas. Esto debe preguntar a su medico. Con algunos tipos de histerectomía, puede tomar más tiempo.
• No debe realizar duchas vaginales ni usar tampones.

Que debo hacer si siento dolor?

• El médico le recetará analgésicos para usar en la casa.
• Si usted está tomando pastillas para el dolor 3 o 4 veces por día, trate de tomarlas a las mismas horas cada día durante 3 a 4 días, ya que pueden ser más eficaces de esta manera.
• Presione con una almohada sobre la incisión cuando tosa o estornude para aliviar la molestia y proteger la incisión.

Como debo cuidar la herida?

Cambie el apósito sobre su incisión una vez por día o antes si se ensucia o se humedece. • El médico le dirá cuándo ya no es necesario mantener la herida cubierta.
• Mantenga el área de la herida limpia lavándola con jabón suave y agua.

Usted puede retirar los apósitos (vendajes) de la herida y tomar duchas si se utilizaron suturas (puntos de sutura), grapas o goma para cerrar la piel. No se moje en una bañera o jacuzzi, ni vaya a nadar hasta que el médico lo indique.

Si se usaron cintas quirúrgicas (Steri-Strips) para cerrar la incisión, cúbralas con una envoltura de plástico antes de ducharse durante la primera semana. No intente quitarse las Steri-Strips ni la goma, ya que éstas deben desprenderse en aproximadamente una semana. Si todavía están allí después de 10 días, puede retirarlas, a menos que el médico le diga que no.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico o al personal de enfermería si:

• Tiene una fiebre superior a 100.5° F (38° C).
• La herida quirúrgica está sangrando, está roja y caliente al tacto o tiene una secreción espesa y lechosa de color amarillo o verde.
• El analgésico no está aliviando el dolor.
• Tiene dificultad para respirar.
• Tiene una tos que no desaparece.
• No puede beber ni comer.
• Tiene náuseas o vómitos.
• No puede eliminar gases o tener una deposición.
• Tiene dolor o ardor al orinar o es incapaz de orinar.
• Tiene un flujo vaginal con mal olor.
• Tiene sangrado de la vagina que es más denso que el manchado ligero.
• Tiene hinchazón o enrojecimiento en una de las piernas.