Amigdalectomía



Es la cirugía para extraer las amígdalas.

Estas glándulas se encuentran en la parte posterior de la garganta. Con frecuencia, las amígdalas se extirpan junto con las adenoides. Esta cirugía se denomina adenoidectomía.

Descripción

Esta cirugía se hace mientras su hijo está bajo anestesia general. Su hijo estará dormido y sin dolor. • El cirujano introducirá una herramienta pequeña en la boca de su hijo para mantenerla abierta. • Luego cortará o cauterizará las amígdalas. El médico controlará el sangrado. Las incisiones sanan naturalmente sin suturas.

Después de la cirugía, su hijo permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté despierto y pueda respirar, toser y tragar fácilmente. La mayoría de los niños se van para su casa varias horas después de esta cirugía.

Por qué se realiza el procedimiento

Las amígdalas ayudan a proteger contra infecciones. Sin embargo, los niños con amígdalas grandes pueden tener muchos dolores de garganta e infecciones del oído.

Usted y el pediatra pueden considerar la posibilidad de una amigdalectomía si su hijo: • Tiene infecciones con frecuencia (siete o más veces en 1 año, o cinco o más veces en más de 2 años). • Falta mucho a la escuela. • Tiene problemas para respirar. • Presenta absceso o crecimiento en sus amígdalas.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son: • Reacciones a los medicamentos • Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son: • Sangrado • Infección

En raras ocasiones, el sangrado posquirúrgico puede pasar inadvertido y ocasionar problemas muy serios. La deglución frecuente puede ser un signo de sangrado de las amígdalas.

Otro de los riesgos es la lesión de la úvula (velo del paladar).

Antes del procedimiento

El pediatra puede solicitar que al niño se le realicen: • Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrólitos, factores de coagulación). • Un examen físico e historia clínica.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería: Qué fármacos está tomando el niño. • Incluya medicamentos, hierbas o vitaminas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía: • 10 días antes de la operación, se le puede solicitar que el niño deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos. • Pregúntele al pediatra qué fármacos debe tomar aún el día de la cirugía.

En el día de la cirugía: • Se le solicitará generalmente que el niño no beba ni coma nada durante varias horas antes de la operación. • Dele al niño cualquier fármaco que el médico le haya mandado tomar con un pequeño sorbo de agua. • El pediatra o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Una amigdalectomía por lo regular se realiza en un hospital o centro quirúrgico. Su hijo se irá para la casa el mismo día de la cirugía. Los niños rara vez necesitan quedarse de un día para otro en el hospital en observación.

La recuperación completa tarda de 1 a 2 semanas aproximadamente. Durante la primera semana, su hijo debe evitar a las personas que estén enfermas, dado que será más fácil que resulte infectado durante este tiempo.

Pronóstico

Después de la cirugía, el número de infecciones de la garganta normalmente es más bajo, pero su hijo todavía contraerá algunas.

Nombres alternativos

Extirpación de la amígdalas

1. ¿Qué es la amigdalectomía?

La amigdalectomía, ó cirugía de anginas, es aquella que se lleva a cabo para extirpar las amígdalas palatinas (llamadas comúnmente anginas), es una de las cirugías más frecuentes a nivel general es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos conocidos por el hombre, su principal indicación continúa siendo la infección amigdalina recurrente.

2. ¿Tiene alguna consecuencia el retirar las amígdalas?

Mucho se ha discutido sobre este punto, ya que efectivamente, posterior a la extirpación de las anginas, los niveles en sangre de algunos anticuerpos disminuyen, pero esto, según se ha demostrado, no tiene implicaciones clínicas, es decir, que no provoca ninguna deficiencia inmunológica, sin embargo, está de más decir, que la cirugía de amígdalas debe de estar siempre bien indicada.

3. ¿Cuáles serías las indicaciones para quitar las amígdalas?

En forma general pueden ser de dos tipos, por infección recurrente ó por obstrucción de la vía aérea, algunas de ellas son: Infección. Amigdalitis aguda recurrente: 6 ó más episodios por año ó bien 3 episodios por año durante 2 años consecutivos. Amigdalitis recurrente asociada a otras enfermedades como: Enfermedad cardiaca asociada a infección amigdalina por estreptococo (fiebre reumática). Crisis convulsivas asociadas a fiebre. Amigdalitis crónica que no responde a tratamiento médico asociada a: Halitosis (mal aliento) Dolor de garganta persistente. Ganglios cervicales inflamados persistentemente. Pacientes portadores de estreptococo ß hemolítico del grupo A, que no responden a tratamiento médico. Formación de abscesos periamigdalinos (alrededor de la amígdala). Obstrucción. Ronquido excesivo ó respiración a través de la boca en forma persistente. Apnea obstructiva del sueño y otras alteraciones del sueño. Crecimiento amigdalino asociado a otras enfermedades como: Cor pulmonale Disfagia (dificultad para deglutir) Anormalidades de la voz. Alteraciones del crecimiento craneofacial Otros. Sospecha de tumores originados de las amígdalas por crecimiento asimétrico. LA INDICACION DE LA CIRUGIA SE DEBE VALORAR INDIVIDUALMENTE EN CADA PACIENTE.

4. ¿En qué consiste la cirugía?

La cirugía en forma general constituye de los siguientes pasos.

Se realiza siempre bajo anestesia general y colocando una sonda traqueal para asegurar la adecuada ventilación.
Se coloca un abrebocas especial para mantener la boca abierta durante el procedimiento.
Se realiza la extirpación de la angina de su sitio mediante una de varias técnicas descritas, ya sea mediante disección tradicional con bisturí y disector, ó mediante el empleo de electrocauterio, radiofrecuencia, bisturí armónico, etc.
Posterior a retirarla se controla el sangrado mediante el cauterio ó mediante la colocación de puntos de sutura absorbibles.
Se realiza el retiro de la angina del otro lado (habitualmente se retira primero la izquierda).

5. ¿Qué complicaciones tiene la cirugía?

Como cualquier cirugía tiene el riesgo de complicarse, en general es poco frecuente, las más comunes incluyen: Sangrado. Es la más frecuente, puede presentarse hasta una semana después de la cirugía, puede ser leve ó tan severa que necesite un nuevo procedimiento quirúrgico para el control. Obstrucción de la vía aérea. Por el sangrado en sí ó por inflamación del area quirúrgica. Siempre requerirá vigilancia estrecha por la posibilidad de requerir nueva intubación. Dolor persistente.

Otros: Estenosis nasofaríngea: complicación rara, más frecuente cuando también se han extirpado las anginas, consiste en una reacción cicatrizal intensa que estrecha la orofaringe y la nasofaringe. Edema pulmonar.

6. ¿Cuáles son las molestias después de la cirugía?

Es normal encontrar después de la cirugía: Dolor. Moderado en los niños, puede ser más importante en el paciente adulto.
Saliva rayada en sangre. Puede presentarse inicialmente pero debe alertar la presencia de sangrado importante.
Dolor de oídos.
Fiebre.
Formación de natas blanquecinas en el sitio donde se encontraban las anginas. No deberá confundirse con infección.
Insuficiencia velofaringea temporal. Se manifiesta por salida de alimento, principalmente liquido a través de la nariz, mejora después de unos días y es debida a la incapacidad del paladar para cerrar el paso al alimento hacia la nariz, esto ocurre mientras el paladar se ajusta al nuevo espacio dejado por las amígdalas.

Algunos mitos sobre la cirugía de amígdalas.

Es muy común escuchar por parte de los pacientes temores e ideas acerca de la cirugía de amígdalas, muchos de ellos sin fundamento real pero que causan una preocupación real y muchas veces los hace desistir de la cirugía. Algunos son:

El quitar las amígdalas es causa de esterilidad en los hombres?.

No existe ninguna relación entre las amígdalas y el aparato reproductor, ni anatómica ni funcional, por lo que quitar las anginas no causa ningún en efecto en la capacidad reproductiva de los hombres.

No se deben operar niños pequeños.

No existe una edad determinada para la cirugía, la indicación está dada por la frecuencia de infecciones ó el grado de obstrucción. Si se requiere hay que realizarla independientemente de la edad.

La cirugía produce cambios en la voz.

La cirugía se realiza en la cavidad oral y durante la misma no se manipula la laringe ni las cuerdas vocales, que es el sitio donde se produce la voz, por lo que no se altera, lo que puede ocurrir es un cambio en el tono de la voz, unas anginas y adenoides grandes es frecuente que ocasionen una voz de tipo “nasal” (semejante a cuando se enferma de catarro) ó de un tono apagado ó en “papa caliente”(hace alusión al tono de la voz que se produciría al hablar con un alimento caliente en la boca), después de la cirugía la voz vuelve a la normalidad al desaparecer la obstrucción.

Se pierden “defensas” al retirar las anginas.

Se ha mencionado ya que la principal función de las anginas es producir anticuerpos para defensa, pero no es el único sitio en el organismo donde se producen, por lo que no se produce una deficiencia inmunológica y no alteran las defensas ni se dejan expuestos a más enfermedades.

Es una cirugía muy dolorosa

Toda cirugía es causa de cierto grado de dolor, en el caso de la cirugía de anginas se asocia principalmente al comer ó deglutir saliva, la boca sana rápidamente por lo que estas molestias disminuyen desde los primeros días sin ser jamás excesivas.